Subject: Notiziario SMI: Convegno su Federalismo e Salute - ASLNA1 Assegno ad personam - Conferenza Nazionale sulla Formazione Continua - Influenza A - Varie
From: "raffaeledarco.it" <[email-masked]>
To: "Raffaele D'Arco" <[email-masked]>
Date: Thu, 24 Sep 2009 00:06:22 +0200

Ciao a Tutti!

Ieri ho partecipato, in rappresentanza del nostro Segretario Nazionale Salvo
Calì al Convegno su "Federalismo e Salute  - Saperi ed Esperienze per
Progettare e Riorganizzare l'Assistenza Primaria" organizzato a Fiuggi
principalmente dal Consorzio di Cooperative Mediche CMCN.

Sono stato molto calorosamente accolto sia dagli organizzatori che dai
partecipanti al Convegno che espressamente avevano desiderio di conoscere la
nostra linea sul Cooperativismo.
Ingabbiati nelle uniche visioni della FIMMG e della SIMG volevano sentire
"l'altra campana" e quindi il nostro pensiero, così come quello dello SNAMI,
presente con il suo Presidente.

Nei miei interventi nella Tavola Rotonda, si parlava di Federalismo
d'altronde, ho ricordato il nostro compaesano G.Battista Vico, non tanto per
il facile ricordo dei suoi "corsi e ricorsi della Storia" perché dopo un
"corso" di Unità d'Italia ci troviamo ad affrontare un "ricorso" verso
l'Italia dei Comuni e delle Signorie. No! Ho citato la sua frase "Quello che
per molti sono traversie, per qualcuno sono opportunità" per cui, visto che
un Federalismo ci dovrà pure essere, vediamo di coglierne, anche nel nostro
Sud, qualche opportunità di cambiamento in positivo, magari con un approccio
multidisciplinare atto a promuovere meccanismi di integrazione tra le
prestazioni mediche, sociali, sanitarie.
E in questo le COOP possono avere un ruolo!
Ho fatto un po' la cronistoria della nascita delle COOP e dei rapporti con
il Sindacato che superando gli antichi timori sul furto di identità e di
rappresentanza possono, ora, maggiormente integrarsi, avendo compreso i
rispettivi ruoli.
In particolare è stata illuminante l'esperienza di un consorzio della zona
di Cremona che è molto attivo su vari fronti, ma che ha capito quale fosse
il suo ruolo, fermandosi un attimo prima di arrivare ad invadere il campo
Sindacale e gli interessi specifici dei Medici di M.G. Per esempio, hanno
fornito all'ASL i locali attrezzati per il servizio locale di Continuità
Assistenziale, ma non i Medici da usare nel servizio (c'è n'è particolare
carenza in quella zona...) o l'altra COOP che ha preso in appalto il
servizio ADI fornendo (in associazione con una Coop di Infermieri) solo il
servizio infermieristico, ma non quello Medico che avrebbe tolto,
ovviamente, risorse convenzionali ai Medici di M.G.
Ho ribadito che, invece, le COOP possono avere un grosso ruolo nel
Self-Audit, nella Formazione Medica, a partire dall'analisi delle proprie
banche dati e che, comunque, devono essere solo di servizio e di ausilio ai
Medici.
Ma per discutere meglio del ruolo delle COOP va prima meglio definito
esattamente il ruolo, oserei dire il mansionario, del Medico di M.G. che è
accerchiato sempre più dalle nuove figure professionali emergenti. Ho ancora
nelle orecchie la voce del Rappresentante del Collegio degli infermieri che
reclamava un ruolo "condiviso" tra il Dottore Medico ed il dottore
infermiere... Per non parlare di ostetriche (che oggi possono anche fare
prescrizioni SSN), psicologi, fisioterapisti, Specialisti vari e, non
ultimi, parrucchieri e vicini di casa che sono sempre più presenti nelle
nostre prescrizioni indotte.....
Con il mio abituale appello finale alla Dignità del Medico ho
terminato,ovviamente, tra gli applausi....

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Determinazioni definitive sull'assegno ad personam: martedì 22 Settembre
Assemblea generale degli iscritti ASL NA1 e 2 con i consulenti legali e
fiscali, presso la sede dello SMI, alle ore 20,00. INTERVENITE TUTTI!

http://www.sindacatomedicitalianicampania.it/campania/articolo.php?id=233

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Lo SMI invia una lettera di protesta al Ministro del welfare Sacconi ed al
vice ministro Fazio per lo stallo in Regione Campania

http://www.sindacatomedicitalianicampania.it/campania/articolo.php?id=231

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Dopo la pausa estiva riprende su Televomero la trasmissione condotta da
Peppino Del Barone

http://www.sindacatomedicitalianicampania.it/campania/articolo.php?id=227

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Prima conferenza nazionale sulla Formazione Continua in Medicina a Cernobbio

In allegato trovate il testo della relazione della nostra Amica Cristina
Patrizi Segretario Generale SIAMEG dove troverete le novità (poche che
interessano i Colleghi tipo numero di crediti /anno etc) presentate dalla
Commissione ECM a Cernobbio

Un interessante commento anche da parte del sito dell'Amico Paolo de Liguoro

http://www.medicidiercolano.it/Cernobbio.asp

Mentre Luca Puccetti da Pisa scrive:
"Non sono neppure andato a Cernobbio perché sapevo che era una FARSA. Stiamo
ancora al conflitto di interesse!!!  Siamo un paese di IPOCRITI.
L'ECM è finanziata al 90% dalle aziende non capisco di cosa si parli. Se
qualcuno ha milioni da mettere sul tappeto bene, si faccia avanti altrimenti
taccia o non si parli più di ecm.La struttura della ECM nuova è una
CATASTROFE. E' la fine della formazione indipendente. Le società
scientifiche ridotte a ruolo ANCILLARE !!!  Piani formativi di stampo
sovietico . Ma cosa credono che la gente faccia di mestiere la formazione
???? Hanno applicato un mix del modello lombardo e toscano con il peggio dei
due sistemi.
Si tratta di una visione dirigistico burocratica che va bene per le aziende
che fanno formazione ai loro dipendenti e dunque programmano cosa conviene
che i loro dipendenti sappiano e come vogliono che lo sappiano !!! non per
dei liberi professionisti. Speriamo cambi o saranno dolori. In alternativa
propongo subito la creazione di un consorzio che unisca le forze e le
risorse delle varie società in modo da avere la Struttura per fare quello
che richiedono ...."

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Ho ricevuto questa *LETTERA AI GENITORI SULLA "NUOVA INFLUENZA"* molto
illuminante:

Il Dott. Eugenio Serravalle, Specialista in Pediatria Preventiva, scrive una
lettera informativa ai genitori sull'influenza A/H1N1, valutando l'utilità o
meno di sottoporre i propri figli alla vaccinazione.È importante essere a
conoscenza dei dati oggettivi sulla diffusione e presunta gravità e
atipicità dell'influenza per poter scegliere in maniera consapevole e
responsabile in un contesto - come quello attuale - fortemente condizionato
dai mezzi mediatici.

*LETTERA AI GENITORI SULLA "NUOVA INFLUENZA"*

Cari genitori,
ogni giorno parliamo della nuova influenza, e mi chiedete se sia utile e
sicuro vaccinare i bambini.
La mia risposta è NO! Un 'no' motivato e ponderato, frutto delle analisi
delle conoscenze fornite dalla letteratura medica internazionale. Un 'no'
controcorrente perché molti organismi pubblici, alcune società scientifiche
e i mezzi di comunicazione trasmettono messaggi differenti: avranno le loro
ragioni.
Influenza stagionale e influenza A/H1N1: alcuni dati a confronto
L'epidemia, iniziata in Messico nel 2009, è di modesta gravità: il virus
A/H1N1 si è dimostrato meno aggressivo della comune influenza stagionale. Si
manifesta come qualsiasi forma influenzale: febbre, mal di testa, dolori
muscolari, nausea, diarrea tosse. Non sarà l'unica patologia che colpirà i
bambini in questo inverno, e non sarà facile distinguerla dai circa 500 (tra
tipi e sottotipi) virus capaci di infettare i bambini. I test rapidi per
identificare il virus dell'influenza A hanno poca sensibilità (dal 10 al
60%). Il test quindi non garantisce con certezza se si tratti di influenza
A/H1N1.
Sembra però essere un virus molto contagioso, ed è stato dichiarato lo stato
di pandemia. La sola parola-pandemia-fa paura. Ma questa definizione è stata
appositamente modificata, facendo scomparire il criterio della gravità, cioè
della mortalità che la malattia può provocare. La nuova influenza può
colpire più persone, pare, ma provoca meno morti di qualunque altra
influenza trascorsa. La mortalità, ossia il numero di persone morte rispetto
ai casi segnalati, registrata finora nei paesi dove l'A/H1N1 è circolato
ampiamente è dello 0,3% in Europa e dello 0,4% negli USA. In realtà potrebbe
essere ancora inferiore. Perché generalmente i casi con sintomi lievi
sfuggono alla sorveglianza (e quindi i contagiati possono essere molti di
più), ed alcuni decessi possono essere dovuti ad altre cause e non al virus
(anche se ad esso viene data la responsabilità).
Non deve meravigliare: purtroppo si può, e si muore, di influenza, se si
soffre di una patologia cronica, di una malformazione organica, di una
malattia immunitaria, o se si è anziani. Le cifre variano in base alla fonte
dei dati. Per esempio in Gran Bretagna sono stati registrati 30 morti su
centomila casi e negli USA solo 302 su un
milione di casi. Nell'inverno australe (che coincide con l'estate in Italia)
in Argentina sono morte circa 350 persone, in Cile 128 ed in Nuova Zelanda
16. Quasi alla fine dell'inverno australe, sinora nel mondo intero si sono
avuti 2501 decessi. Per fare un paragone, si calcola che in Spagna, durante
un inverno "normale" i decessi per influenza stagionale sono circa
1500-3000.
La mortalità per influenza A riguarda prevalentemente persone di età minore
di 65 anni, in quanto i soggetti di età superiore sembrano avere un certo
grado di protezione, a seguito di epidemie passate dovute a virus simili. Il
90% dei decessi per influenza stagionale riguarda persone sopra i 65 anni di
età, l'influenza A colpisce invece prevalentemente persone di età inferiore
(solo il 10% dei casi mortali si colloca nella fascia di età sopra i 65
anni). Ma, in numero assoluto, l'influenza A provoca pochi decessi tra i
giovani; negli USA ogni anno muoiono per influenza stagionale circa 3600
persone sotto i 65 anni, mentre finora ne sono morte 324 nella stessa fascia
di età per influenza A. In Australia ogni anno per l'influenza stagionale
muoiono circa 310 persone sotto i di 65 anni. A inverno ormai terminato, ne
sono morte 132 per influenza A, di cui circa 119 sotto i 65 anni.
Perché allora il panico?
Quanto successo nei Paesi dell'Emisfero australe ci rassicura: l'influenza A
semplicemente arriva a colpire (leggermente) molte persone. Eppure i mezzi
di informazione hanno creato il panico. E' un tipico esempio di "invenzione
delle malattie" (disease mongering). Non si tratta della prima volta. Nel
2005 l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) aveva previsto fino a
sette milioni di morti per l'influenza aviaria. Alla fine i morti furono
262. Si trattò di un gravissimo errore prognostico?
Secondo una delle maggiori banche di affari del mondo (JP Morgan) l'attuale
vendita di farmaci anti-influenzali e di vaccini muoverebbe un giro di oltre
10 miliardi di dollari. I medicinali funzionano? Non esiste alcun
trattamento preventivo: i farmaci antivirali, Oseltamivir (Tamiflu) e
Zanamivir (Relenza), non prevengono la malattia e su individui già ammalati
l'azione dimostrata di questi farmaci è di poter accorciare di mezza
giornata la durata dei sintomi dell'influenza. Né va dimenticato che gli
antivirali possono causare effetti collaterali importanti. Il 18% dei
bambini in età scolare del Regno Unito, a cui è stato somministrato
l'Oseltamivir contro l'A/H1N1, ha presentato sintomi neuropsichiatrici e il
40% sintomi gastroenterici.
...E i vaccini?
I vaccini contro il nuovo virus A/H1N1 sono ancora in fase di
sperimentazione. Nessuno è in grado di sapere se e quanto saranno efficaci e
sicuri, ma vengono pubblicizzati, con gran clamore. Basta che il virus cambi
(per mutazione, o per riassortimento con altri virus) per rendere inefficace
il vaccino già messo a punto. Sulla sicurezza sia l'Organizzazione mondiale
della sanità (OMS) che l'Agenzia del farmaco europea (EMEA) dichiarano
necessaria un'attenta sorveglianza. Alcuni vaccini sono allestiti con
tecnologie nuove e saranno testati su poche centinaia di bambini e adulti
volontari, e soltanto per pochi giorni.
Il vaccino che meglio conosciamo, quello contro l'influenza stagionale,
sappiamo che ha un'efficacia del 33% tra bambini e adolescenti e che è
assolutamente inutile nei minori di due anni. Esistono anche dubbi circa la
sua efficacia negli adulti e negli anziani. Non conosciamo la sicurezza del
vaccino per l'influenza A, ma ricordiamo che nel 1976 negli USA fu prodotto
un vaccino simile, anche allora con una gran fretta per un pericolo di
pandemia, ed il risultato fu un'epidemia di
reazioni avverse gravi (sindrome di Guillan-Barrè, una malattia
neurologica), per cui la campagna di vaccinazione fu subito sospesa. La
fretta non è mai utile, tanto più per fermare un'influenza come quella A, la
cui mortalità è così bassa. Conviene non ripetere l'errore del 1976.
Un'altra motivazione a favore della vaccinazione è il cercare di ridurre la
circolazione del virus A/H1N1 per diminuire le opportunità di ricombinazione
con altri sottotipi. Ma attualmente non esistono strumenti o modelli teorici
per prevedere una eventuale evoluzione pericolosa del virus. Sul piano
teorico, proprio la vaccinazione di massa potrebbe indurre il virus a mutare
in una forma più aggressiva.
Come curarsi?
Per curare l'influenza A occorrono: riposo, una buona idratazione, una
alimentazione adeguata, una igiene corretta. Non si deve tossire davanti
agli altri senza riparare naso e bocca, bisogna evitare di toccarsi il naso,
la bocca, gli occhi, facili vie di accesso dei virus, occorre lavarsi le
mani spesso ed accuratamente con acqua e sapone. Non è dimostrato che l'uso
di mascherine serva a limitare la propagazione dell'epidemia.
Se decidete comunque per la vaccinazione, vi verrà richiesto di firmare il
"consenso informato", una informativa sui rischi. Leggetelo bene, prima di
decidere, chiedete informazioni scritte sui benefici e i rischi. Chiedete e
chiediamo insieme, per tutti i vaccinati, che sia attivato un programma di
sorveglianza attivo, capace davvero di registrare e trattare i gravi
problemi di salute che possono presentarsi dopo la vaccinazione. Chiedete e
chiediamo che si prevedano risorse economiche per l'indennizzo ai
danneggiati.
Chiediamo di non speculare sulla salute e sulla paura.

Dott. Eugenio Serravalle,
Specialista in Pediatria Preventiva, Puericultura-Patologia Neonatale
Pisa 6 settembre 2009
Per la stesura della lettera ho utilizzato quanto scritto dal Dr J. Gérvas:
http://www.equipocesca.org/Gripe
https://mail.sns.it/Redirect/www.equipocesca.org/Gripe_A, paciencia y
tranquilidad
http://www.equipocesca.org/wp-content/uploads/2009/08/gripe-a-paciencia-y-
tranquilidad-9.doc
https://mail.sns.it/Redirect/www.equipocesca.org/wp-content/uploads/2009/08
/gripe-a-paciencia-y-tranquilidad-9.doc.
e la Lettera aperta sulla nuova influenza dell'Associazione Culturale
Pediatri.

Eugenio Serravalle
autore di Bambini super-vaccinati

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Dall'Amico Daniele ricevo e volentieri inoltro questa interessante sentenza
che non permette liberamente alle ASL di cancellare Medici con pochi
assistiti.

"Siccome alcune ASL insistono a portare avanti un' azione molto decisa verso
i colleghi che non hanno raggiunto i 300 assistiti, segnaliamo questa
sentenza del TAR che, in sostanza, dice che la ASL non e' competente a
giudicare se esistano motivi oggettivi (e quindi esimenti dalle sanzioni
previste) per questa mancanza, e la cosa va valutata in sede giudiziaria. E'
probabile quindi che le cose vadano riviste, comunque si può respirare
meglio...
Riporto sotto un articoletto che ho scritto per Scienza e Professione.
Saluti
Daniele Zamperini

Per rimuovere un medico convenzionato occorre passare per il tribunale

Un medico che venga rimosso dalla Convenzione per la Medicina Generale per
non aver raggiunto i parametri previsti dall' art. 19 e mod. del Contratto
Collettivo (riguardante l' obbligo di raggiungere un determinato numero
minimo di assistiti) può fare opposizione in quanto le cause del mancato
traguardo vanno valutate in regime di fatto dal giudice ordinario.
Il TAR Emilia-Romagna (II sez., sent. 145/2009) ha reintegrato un medico
che, in base all' articolo 19 della Convenzione del 2005, era stato rimosso
dagli elenchi dei convenzionati non avendo raggiunto, dopo tre anni, il
numero minimo previsto di 300 assistiti. La norma però indicava la
possibilità di deroga qualora "la mancata acquisizione del minimo anzidetto
sia dipendente da situazioni di carattere oggettivo".La Convenzione
attribuisce alla ASL il compito di applicare tale
provvedimento, tuttavia la valutazione delle "situazioni di carattere
oggettivo" impone un accertamento di fatto non soggetto a discrezionalità
della ASL, per cui la competenza sull' effettiva oggettività della
situazione di fatto va rimessa al giudice ordinario.
E' stata quindi annullata la disposizione della ASL, per rimuovere il medico
occorrerà una procedura giudiziaria."

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Se l'epilessia è guarita le restrizioni sulla patente sono illegittime

http://www.scienzaeprofessione.it/public/nuke/modules.php?name=News&file=article&sid=262&mode=&order=0&thold=0

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Le agevolazioni per Invalidi e Disabili

 Le leggi italiane sono molto sensibili, da parecchi anni, ai problemi dei
disabili, e sono state previste numerose agevolazioni fiscali per essi, che
vanno dall' acquisto agevolato dell' autovettura, alle agevolazioni per
acquisto di materiale informatico, per l' abbattimento di barriere
architettoniche, per il personale di assistenza eccetera Ne riportiamo una
breve panoramica, utile per gli utenti e per i medici, spesso chiamati a
consiglio, con una serie di moduli e istruzioni da utilizzare per le varie
necessità. Un' avvertenza: il rapido evolvere delle normative potrebbero
portare qualche mutamento
Le principali agevolazioni sono:
Figli a carico
per ogni figlio portatore di handicap fiscalmente a carico spetta una
speciale detrazione dall'Irpef pari a 774,69 euro. La detrazione prescinde
dal reddito complessivo del genitore
Veicoli
- E' possibile detrarre dall'Irpef il 19% della spesa sostenuta per
l'acquisto
- L'Iva e' agevolata in caso di acquisto (al 4%)
- Esenzione dal bollo auto
- Esenzione dall'imposta di trascrizione sui passaggi di proprietà
Altri mezzi di ausilio,  sussidi tecnici e informatici
- Possibilità di detrarre dall'Irpef il 19% della spesa sostenuta per i
sussidi tecnici e informatici
- Iva agevolata al 4% per l'acquisto dei sussidi tecnici e informatici
- Detrazione delle spese di acquisto e mantenimento (queste ultime in modo
forfetario) del cane guida per i non vedenti
- Detrazione dall'Irpef del 19% delle spese sostenute per i servizi di
interpretariato dei sordomuti
Barriere architettoniche
detrazione d'imposta del 36% sulle spese sostenute per la realizzazione
degli interventi finalizzati all'abbattimento delle barriere architettoniche
Spese sanitarie
 Deduzione dal reddito complessivo dell'intero importo delle spese mediche
generiche e di assistenza specifica
Assistenza personale
Deduzione dal reddito complessivo degli oneri contributivi (fino all'importo
massimo di 1.549,37 euro) versati per gli addetti ai servizi domestici e
all'assistenza
personale o familiare.
I moduli di uso più comune
1)       ACQUISTO DI AUTO NUOVA CON IVA AGEVOLATA
2)       ACQUISTO SUSSIDI TECNICI ED INFORMATICI CON IVA AGEVOLATA
3)       ESENZIONE DA BOLLO AUTO O DA IMPOSTA DI TRASCRIZIONE (veicolo
intestato al disabile)
4)       ESENZIONE DA BOLLO AUTO O DA IMPOSTA DI TRASCRIZIONE (Veicolo
intestato al familiare)
5)       PRESTAZIONI DI SERVIZI O ACQUISTO DI ACCESSORI PER AUTO CON IVA
AGEVOLATA
6)       DICHIARAZIONE DI CESSAZIONE ESENZIONE BOLLO PER PERDITA DEI
REQUISITI

che possono essere scaricati dal sito http://www.scienzaeprofessione.it
previa iscrizione gratuita

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Per oggi basta...... Alla prossima!

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Come sempre, chi avesse perso qualche vecchia e-mail e volesse ritrovarla
può cercarla nel mio sito

www.raffaeledarco.it

sito molto spartano ed essenziale, soprattutto di servizio, per i miei vari,
piccoli "interessi".

Se, invece, non voleste ricevere più queste mie "chiacchiere", basta
comunicarmelo, anche per e-mail, eventualmente.

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               Raffaele D'Arco
               Segretario Provinciale di Napoli S.M.I.
               Consigliere Nazionale S.M.I.
               [email-masked]
               Castellammare di Stabia (NA)
               ITALY